几十年的临床经验,使林琳意识到,作为医生,无论怎样谨慎,都不为过。因为,他面对的,可是一条条鲜活的生命,马虎不得。
“好吧,就按你说的,停药后观察几天看看。”对于林琳的专业素养,凌晓云感到有一种莫名的信任,也有一种受到挑战时的不快和不安。
一切如前世一样,病人在停药五天后,又开始出现头痛,发热。林琳马上为病人做腰穿检查,颅内压又开始增高,超过200毫米水柱,病情再度反复!
果然,脑脊液涂片检查结果回复,又发现了隐球菌!
林琳重新为病人用上二性霉素B,可是,这一次,效果并不理想。相反,二性霉素B的毒性开始展现它凶残的一面。这凶残的一面,差点致病人于死地。
激烈的胃肠道反应,恶心呕吐,食欲不振!
寒颤、高热,持续不退的高热!
急性肾功能损害!
以低血钾为主的严重的电解质紊乱!
酸中毒!
贫血!
……
一关接着一关,过了一关又一关。每一关,都异常凶险;每一关,林琳都亲自写会诊单,请相关的科室会诊,请他们帮助解决相对应的问题。
解决了副作用的问题,却无法解决脑内隐球菌疯狂生长的问题。脑脊液的培养,连续出现阳性,脑脊液涂片,也连续发现有隐球菌的芽孢。
很显然,病人脑内的隐球菌,对二性霉素B耐药了,至少是不再敏感了。
“林医生,还真的给你说对了。你说一下,下一步该怎么办。从脑脊液检查结果看,目前似乎没有办法了。”
凌晓云庆幸自己听林琳的话,才不至于让病人出院。否则,病人离开医院几天,又再度复发入院。如果真这样,对附属医院神经内科的影响,还是不小的。
至于病人是否能救回来,凌晓云反而考虑的不多。在她心中,这个病人已经没救了。
林琳清晰地记得,前世的这一刻,他也有过一闪而过的绝望。但是,倔强的他,不服输的他,早已想到了新的办法,并开始在病人身上使用。
不到最后一刻,林琳绝不轻言放弃!
“主任,我已经加用达克宁注射液进行经脉滴注,不过,静脉滴注的药物,能透过血脑屏障进入到脑内的浓度不高。所以,我想用达克宁进行鞘内注射给药。”
“哦,达克宁的说明书上,有没有说,可以用于鞘内注射。”
“没有,不过,我在想,二性霉素B的刺激性和毒性,远远大于达克宁,都可以鞘内注射,达克宁为什么不可以?”
“再说了,能够静脉注射的药物,说明安全性是很高的。就像我们用异烟肼鞘内注射治疗重症的结核性脑膜脑炎一样,道理是相通的。”
“你敢保证鞘内注射的安全性?”
“我不敢保证,我只是基于药理分析做出判断。目前,这个病人要么等死,要么放手一搏,我会与病人家属进行深入的沟通的。如果他们不同意,我也不会做。”
“嗯,这还差不多。你说的也是,与其等死,还不如一搏。这件事,就交给你了。”凌晓云在林琳的身上,见证过太多的奇迹了。
病人的妻子听完林琳的分析,她紧紧地握住林琳的手,说:“林医生,您的付出,您的用心,我们能够感受到。我绝对相信您,请您务必尽力,需要我们配合的,请及时告诉我。”
“谢谢您的理解!我们的愿望,与您的愿望,是一致的。”重生后的林琳,经历过前世的各种“医闹”,非常珍惜这种和谐的医患关系。
林琳的坚持,林琳的不放弃,林琳的大胆尝试,病人的病情终于再度好转。
正当林琳和病人家属感到曙光在前的时候,意外发生了。
“林医生,今天我去领药的时候,药房的人说,达克宁针已经没有了。”一位去领药的护士告诉林琳。
“啊?!没有药了?”前世的一幕,再度出现,也再度震惊林琳。看来,前世的很多轨迹,并没有改变。
既然这样,就按照前世曾经做过的方法来。
林琳将麦强的妻子叫到办公室,将目前的困境告诉她。
“您看看,能不能请您在南江省卫生厅的朋友帮忙,在全省范围内找这种药。”林琳的思路非常活泛,马上想到了这一条最稳妥,最有效的途径。
“还差多少才够?”
“起码要二十盒以上。”
“好,我马上请他帮忙。”麦强的妻子告别林琳,转身走了出去。
林琳的心中忐忑不安。他担心,这里的药物一旦用完,如果没有药物接上,后果不堪设想。前世的事情,既然能改变轨迹,往好的方向走,也必然可能向坏的方向走。
眼看着药物就要用完之际,病人的朋友亲自开车,将他从各家医院收集到的,一共26盒达克宁针剂送到林琳手中。
“这位就是我经常说的林医生,麦强的病,一直是他在治疗。”麦强的妻子向她的朋友介绍林琳。
“噢,你就是林医生,真是年轻有为呀。唉,说到底,是我害了我的老朋友,如果老友有半点差池,我会自责终身啊。这一次,要拜托林医生了。”
都是同行,他很清楚,在南江省人民医院的治疗,完全是错误的。而他,为这次错误,用力助推了一把。
“这二十六盒药,是我从全省各大医院药房搜刮出来的。这种药,厂家已经不再向国内供货了。”
“万幸,真是万幸啊!”林琳听罢,不由慨叹一声。
“林医生,我是急着赶回来的,必须马上赶回去。这里的一切,全靠你了。我姓万,名耀文,在省卫生厅工作,以后有需要帮忙的地方,请联系我。”王耀文说完,留下联系的方式,便与林琳告别离开了。
王耀文送来的“及时雨”,解了林琳的燃眉之急。他的手中,又有宝贵的“子弹”。
又是一个多月漫长而痛苦的治疗。是的,一个多月,对于病人,对于病人的家属,对于林琳,都是十分漫长的。
“好吧,就按你说的,停药后观察几天看看。”对于林琳的专业素养,凌晓云感到有一种莫名的信任,也有一种受到挑战时的不快和不安。
一切如前世一样,病人在停药五天后,又开始出现头痛,发热。林琳马上为病人做腰穿检查,颅内压又开始增高,超过200毫米水柱,病情再度反复!
果然,脑脊液涂片检查结果回复,又发现了隐球菌!
林琳重新为病人用上二性霉素B,可是,这一次,效果并不理想。相反,二性霉素B的毒性开始展现它凶残的一面。这凶残的一面,差点致病人于死地。
激烈的胃肠道反应,恶心呕吐,食欲不振!
寒颤、高热,持续不退的高热!
急性肾功能损害!
以低血钾为主的严重的电解质紊乱!
酸中毒!
贫血!
……
一关接着一关,过了一关又一关。每一关,都异常凶险;每一关,林琳都亲自写会诊单,请相关的科室会诊,请他们帮助解决相对应的问题。
解决了副作用的问题,却无法解决脑内隐球菌疯狂生长的问题。脑脊液的培养,连续出现阳性,脑脊液涂片,也连续发现有隐球菌的芽孢。
很显然,病人脑内的隐球菌,对二性霉素B耐药了,至少是不再敏感了。
“林医生,还真的给你说对了。你说一下,下一步该怎么办。从脑脊液检查结果看,目前似乎没有办法了。”
凌晓云庆幸自己听林琳的话,才不至于让病人出院。否则,病人离开医院几天,又再度复发入院。如果真这样,对附属医院神经内科的影响,还是不小的。
至于病人是否能救回来,凌晓云反而考虑的不多。在她心中,这个病人已经没救了。
林琳清晰地记得,前世的这一刻,他也有过一闪而过的绝望。但是,倔强的他,不服输的他,早已想到了新的办法,并开始在病人身上使用。
不到最后一刻,林琳绝不轻言放弃!
“主任,我已经加用达克宁注射液进行经脉滴注,不过,静脉滴注的药物,能透过血脑屏障进入到脑内的浓度不高。所以,我想用达克宁进行鞘内注射给药。”
“哦,达克宁的说明书上,有没有说,可以用于鞘内注射。”
“没有,不过,我在想,二性霉素B的刺激性和毒性,远远大于达克宁,都可以鞘内注射,达克宁为什么不可以?”
“再说了,能够静脉注射的药物,说明安全性是很高的。就像我们用异烟肼鞘内注射治疗重症的结核性脑膜脑炎一样,道理是相通的。”
“你敢保证鞘内注射的安全性?”
“我不敢保证,我只是基于药理分析做出判断。目前,这个病人要么等死,要么放手一搏,我会与病人家属进行深入的沟通的。如果他们不同意,我也不会做。”
“嗯,这还差不多。你说的也是,与其等死,还不如一搏。这件事,就交给你了。”凌晓云在林琳的身上,见证过太多的奇迹了。
病人的妻子听完林琳的分析,她紧紧地握住林琳的手,说:“林医生,您的付出,您的用心,我们能够感受到。我绝对相信您,请您务必尽力,需要我们配合的,请及时告诉我。”
“谢谢您的理解!我们的愿望,与您的愿望,是一致的。”重生后的林琳,经历过前世的各种“医闹”,非常珍惜这种和谐的医患关系。
林琳的坚持,林琳的不放弃,林琳的大胆尝试,病人的病情终于再度好转。
正当林琳和病人家属感到曙光在前的时候,意外发生了。
“林医生,今天我去领药的时候,药房的人说,达克宁针已经没有了。”一位去领药的护士告诉林琳。
“啊?!没有药了?”前世的一幕,再度出现,也再度震惊林琳。看来,前世的很多轨迹,并没有改变。
既然这样,就按照前世曾经做过的方法来。
林琳将麦强的妻子叫到办公室,将目前的困境告诉她。
“您看看,能不能请您在南江省卫生厅的朋友帮忙,在全省范围内找这种药。”林琳的思路非常活泛,马上想到了这一条最稳妥,最有效的途径。
“还差多少才够?”
“起码要二十盒以上。”
“好,我马上请他帮忙。”麦强的妻子告别林琳,转身走了出去。
林琳的心中忐忑不安。他担心,这里的药物一旦用完,如果没有药物接上,后果不堪设想。前世的事情,既然能改变轨迹,往好的方向走,也必然可能向坏的方向走。
眼看着药物就要用完之际,病人的朋友亲自开车,将他从各家医院收集到的,一共26盒达克宁针剂送到林琳手中。
“这位就是我经常说的林医生,麦强的病,一直是他在治疗。”麦强的妻子向她的朋友介绍林琳。
“噢,你就是林医生,真是年轻有为呀。唉,说到底,是我害了我的老朋友,如果老友有半点差池,我会自责终身啊。这一次,要拜托林医生了。”
都是同行,他很清楚,在南江省人民医院的治疗,完全是错误的。而他,为这次错误,用力助推了一把。
“这二十六盒药,是我从全省各大医院药房搜刮出来的。这种药,厂家已经不再向国内供货了。”
“万幸,真是万幸啊!”林琳听罢,不由慨叹一声。
“林医生,我是急着赶回来的,必须马上赶回去。这里的一切,全靠你了。我姓万,名耀文,在省卫生厅工作,以后有需要帮忙的地方,请联系我。”王耀文说完,留下联系的方式,便与林琳告别离开了。
王耀文送来的“及时雨”,解了林琳的燃眉之急。他的手中,又有宝贵的“子弹”。
又是一个多月漫长而痛苦的治疗。是的,一个多月,对于病人,对于病人的家属,对于林琳,都是十分漫长的。