“一种认为,这就是癫痫发作;另外一种意见认为,病人的发作,属于tia(短暂性缺血发作)。”
“因为意见相差太大,目前还没有明确的治疗方案。所以,我们向丁主任反映,请林院长回来查房,为我们指明今后的诊疗方向。”
因为已经讨论过,马水源对病史十分熟悉,汇报起来,简明扼要,没有半点的拖泥带水,这是林琳喜欢的风格。
如果不是对病人的情况十分熟悉,是不可能做出如此浓缩又不漏掉重点的汇报的。
“我补充一下。病人还比较年轻,身体一向健康,最近的症状,以发作性为特征。相关的检查,比如脑电图,脑部磁共振等检查,都没有发现异常。”
经历过一次又一次的讨论,李云娥从对林琳的不服气,到现在的佩服不已。
“好,马医生和李老师的汇报很好,简明扼要,重点突出。这说明,他们组的医生们,对这个病人,确实花了不少心思。”
“我看,两个病人一起汇报,一会一起去看吧。叶医生,你接上。”林琳对叶秀说。
“好,我汇报一下我所管的这个病人的情况。”叶秀淡定从容,这是准备充分的表现。
“患者女性,45岁,因为四肢麻木、乏力半年而入住我科。”
“入院后,我们为病人做了详细的体格检查,发现病人四肢的皮肤比较干燥,有轻度的脱屑现象。四肢的肌力为四级减,腱反射对称性减弱,未引出病理征。”
“实验室检查方面,除了白细胞和血小板轻度减少外,没有发现异常。”
“根据病人的情况,我们诊断为周围神经病,使用谷维素、复合维生素和地巴唑等治疗,病人的病情不仅没有好转,还在进行性的加重。特别是这一周,病人还出现关节的疼痛。”
“根据这种情况,我们复查了病人的血沉,结果是正常的,抗‘o’试验也是阴性的。”
“这个病人,也是因为诊断不明,治疗缺乏针对性,病情继续加重,所以,我们才临时提出来,请林院长查房。”叶秀的汇报,也是简明扼要,重点突出。
也许,大家都知道,一个上午要查两个病人,时间显得特别的重要。
“叶医生的汇报很详细了,我没有特别的补充。”卓一明更加干脆,不再多说一句。
“好,叶医生准备得不错。先从马医生的病人开始吧。”林琳说罢,站起来,丁凤带着体查的工具,跟在林琳的身后。
林琳看病人,从来不会被别人的汇报牵着走。对于一个新接诊的病人,林琳一定要重新进行详细的病史询问和体格检查。
“这是我们林院长,今天请林院长回来,为你看病。”丁凤对病人说。
“谢谢林院长,久闻大名,谢谢丁主任的关照。”病人很有礼貌。
“我想了解一些情况,做一次体格检查,你不介意吧?”
“不介意,林院长请问。”
“结婚了吧?”林琳开始对病人进行询问。
“结了。”
“有小孩了吗?”
“有了。”病人的回答,简短,明了。
“你的家族中,有没有人患上像你这样的病?”
“嗯……没有。”对于这个从来没有人问的问题,她思索了一下。
“你介意告诉我,你平时用什么方法避孕的吗?”
“吃药,我吃药,一直吃药,吃了好几年了。”病人听罢,脸色一红,很快恢复正常。
“你做什么工作的?”
“教师。”
“谢谢!你平时活动的时候,比如爬上五楼,有没有感到气喘?”
“没有,上下五楼,不是问题。”
“好,现在我来为你做一次体格检查。”林琳说罢,首先从丁凤的手中要过听诊器。
从问诊到现在的举动,在旁边围观的,老资格的神经内科医生们,似乎嗅到了不一样的味道。
体格检查时,林琳发现,病人的身体发育很好,前凸后翘的,典型的性感型身材,病人也因此而显得很健康。
林琳对病人的心脏的检查特别仔细。从叩诊、各种体位的听诊,林琳都做了一遍。卓一明看见,也自叹不如,如此扎实的内科基础功底,在神经内科的医生中,绝无仅有!
做完内科体查,林琳才开始做神经系统体格检查。
尽管大家都懂这一套检查,但看到林琳的手法,年轻的医生们和实习生们,都感到十分的舒服。
林琳的手法,轻巧,用力适中,没有丝毫的停顿,如行云流水般。
“大家有没有什么补充?”林琳检查完,问在场的医生们。大家听罢,都摇了摇头。
“好,既然没有补充,我们去看下一个。谢谢你的配合!”林琳不忘感谢病人。
“林院长客气了!非常感谢林院长!”
来到叶秀的病人的床边,丁凤同样向病人介绍林琳。
“谢谢林院长!我知道林院长很忙,也知道林院长医术高明。今天林院长能抽空来为我看病,非常感谢。”这个病人,对林琳是有了解的。
“您客气了!我想了解一些情况,问一些问题,如果你觉得不想回答,可以不回答我。”
“没关系,请林院长问就是了。”
“自从你感觉到不舒服以来,你觉得胃口有没有变化。”
“有,胃口变差了,见到很多东西都不想吃。”
“能说具体一点吗?”
“嗯……我以前很喜欢吃水泡饼,我可以一个人一口气吃一袋,期间可以不喝一口水。现在,我看见水泡饼就害怕。”
“哦,为什么害怕,难道不喜欢吃了?”
林琳也很喜欢吃营州市生产的水泡饼,也象这个病人一样,可以不喝一口水,一口气吃掉一袋。所以,对病人的这种爱好,林琳深有同感。
“不是不喜欢,而是咽不下。现在,我吃一个水泡饼,都感觉十分困难,很难咽下去。”
“是不是觉得口水不够?”
“对,对,对,就是这个意思。”
“那你吃其它东西呢?比如面包,干饭之类的,会不会也有这种感觉。”
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