听见钱洪亮的问题,现场所有人都把注意力放在了陈和身上。

    姜楠也是忍不住好奇的看着陈和,期待着他的答案!

    而一旁的娄同华更是有些迫不及待!

    如果陈和真的就连神经外科手术也能做了。

    娄同华甚至会直接了当的肯定陈和的地位。

    那是毋庸置疑的!

    说实话!

    陈和已经给了他们太多的惊喜了。

    就连曹辉和王平斌两人都觉得大家有些夸张甚至过分了。

    陈和才多大啊?!

    29岁!

    他就是从娘胎里开始学习,也不可能什么都会啊。

    而神经外科手术和其他系统,还是两个截然不同的领域。

    这里面的差别还是很多很多的。

    其实……

    王平斌和曹辉此时的心情可不一样。

    因为,如果陈和真的可以完成这一台手术,对于王平斌而言,仅仅只是失去了一份功劳。

    但是,对于曹辉来说,却可能的失去了机会!

    为什么?

    现在,曹辉倚重的就是自己的神经外科能力,是急诊三科没有人比的上的。

    是独一无二,缺了谁也不能缺了他曹辉的!

    但是……

    如果陈和会,那就不一样了。

    本身自己就多次和陈和闹矛盾。

    如果陈和……

    想到这里,曹辉甚至已经不敢继续往下想了。

    这太他妈的疯狂了。

    比起做噩梦还要恐惧。

    而此时……

    陈和忽然嘴角微微上扬,他专门看了一眼曹辉,意味深长的笑了笑。

    这一个笑容,把曹辉吓得差点尿了!

    他当然知道陈和是什么意思!

    这个混蛋!

    到底会不会啊!

    曹辉心急如焚。

    钱洪亮同样也是心急如焚。

    而一旁的姜楠、娄同华、孙政和、肖彩莲同样也是等的嘴唇都干了!

    终于……

    陈和笑了笑:“可以!”

    此话一出!

    顿时现场所有人的表情,真的是精彩!

    有的开心,有的惊喜,有的兴奋,有的无奈,甚至……有的愤怒……

    这个时候。

    王平斌忍不住说了句:

    “会和精通,甚至是和做好,做到什么地步,是几种不同的概念!”

    “陈医生,钱教授事关重大,我觉得你还是慎重一点比较好!”

    “要不然……闹出问题来了,你可承担不起这样的责任!”

    陈和看着王平斌,自然知道,是自己抢了对方的功劳。

    他好奇的看着王平斌:“哦?你是谁?”

    陈和这突如其来的一句反问。

    直接把现场众人给说蒙了。

    甚至于,端起水杯准备喝水的姜楠更是有口水差点喷出,在哪儿呛咳起来!

    “咳咳咳……”

    “咳咳!”

    而一旁的娄同华也是被陈和的这句话给说愣住了!

    因为,陈和的意思分明是在说,你算什么东西?

    果然!

    王平斌被陈和这一句你是谁搞的有些生气。

    “我是协和,神经外科主任,王平斌!”

    陈和一听,平静的点了点头:“哦……协和的神经外科啊。”

    “恩!”

    王平斌黑着脸,看着陈和:“你什么意思!?”

    陈和摇了摇头:“我没有什么意思。”

    “我只是想要和王主任讨论一下。”

    “既然王主任都说了,手术能做好,和会做是两码事。”

    “那么,你计划怎么来做钱教授的这一台手术!”

    此话一出,王平斌又愣住了。

    陈和这想一出是一出的说事情,真的是让人有有些头疼!

    但是,王平斌毕竟怎么说也是协和的主任,经验技术各方面还是很不错的。

    他倒也没有犹犹豫豫的推让,而是拿起片子就看了起来。

    片刻之后,王平斌面色凝重的说到:

    “这一台手术,有一个很大的问题!”

    “钱教授的诊断结果是垂体腺瘤,但是……组织太过于接近!”

    “这样一来,我们没有办法判断分级!”

    说到这里,王平斌看着钱洪亮说道:

    “临床上,一般而言,无明显鞍上扩展的1、2、3、4级或0、a级肿瘤,一般选择的是经过蝶窦进入颅内!

    并不需要直接开颅,就能完成手术!

    其中尤其是内分泌功能活跃的肿瘤:如垂体腺瘤所致的闭经泌乳综合征、进展型巨人症或肢端肥大症、cushing病或其他鞍内型垂体肿瘤。”

    “但是……我们没有办法对患者进行评估!”

    “还是选择开颅手术吧!”

    这句话说出来以后。

    现场众人纷纷点头。

    就连一旁的姜楠也是无奈的认可。

    这就是事实!

    无法对垂体瘤进行一个合理评估的情况下,最安全的方式还是开颅!

    王平斌说完之后,对着钱洪亮安慰道:

    “其实,你们也不要太过于担心了!”

    “虽然需要开颅,但是,垂体瘤的成功率很高,算不上一种很难的手术。”

    “这一点,我还是可以保证的。”

    毕竟是协和主任,钱洪亮一家人听见对方的话以后,略微松了口气。

    但是……

    钱洪亮的眼睛还是忍不住看了一眼陈和。

    此时的陈和拿着核磁片子正在细细的观察。

    因为他也很清楚。

    开颅,其实是风险最小的手术。

    但是……

    也是风险最大的手术。

    为什么这么说呢?

    因为对于垂体瘤而言,目前主流上,还是两种手术方案!

    也就是常规的开颅垂体腺瘤切除术和经蝶窦入路垂体瘤切除术。

    不过,这些年来。

    经蝶窦入路垂体瘤切除术的普及和逐渐成熟,使经颅手术的比例逐渐减少。

    但由于垂体瘤生长与扩展方向的不同,这两种入路终难互相取代而各有其存在的价值。

    如果单纯不考虑两种手术的缺点,这种对于患者垂体限流具体情况不清楚的情况,肯定是开颅更加保险。

    但是,如果考虑到经颅手术的死亡率及致残率均较经蝶窦手术高,故最后多采用经蝶窦手术。

    而且!

    患者本身还有一个很重要的事情。

    患者刚有头颅内受伤,让头颅内情况可能有所改变。

    意味着风险还会增加。

    患者刚刚进行了硬脑膜下血肿清除术和止血手术,如果这个时候再次开颅,合适吗?

    会不会造成二次损伤。

    按照神经外科的经验来看,死亡率和致残率,会增加很多。

    要知道,大脑是一个极其精密的司令部,任何一个地方出了问题,都需要承担很大的风险。

    更何况,垂体的位置,也比较特殊。

    ……

    这些东西都需要结合起来去考虑的。

    而这种情况下,如果可以使用经蝶窦入路垂体瘤切除术,并不需要开颅,而是通过口腔,然后经唇下-鼻中隔-蝶窦进入头颅……

    这样一来,成功率会增加多少?

    这种手术虽然好,但是……却有很多限制。

    比如如果瘤体过于增大,或者说瘤体的位置不合适的话,就不适合使用了。

    不能强求,而只能老老实实的进行开颅。

    于是,陈和希望在片子上可以看到一些细微的变化。

    时间一分一秒流逝。

    陈和也说话。

    而是默默的看着片子,一言不发。

    王平斌刚刚安慰完钱家一家人。

    然后看见陈和半天不说话,忍不住说了句:

    “陈教授,如果不方便的话……其实也不需要强求。”

    “毕竟,你是搞心外科的!”

    “我们都是医生,都可以理解的。”

    而姜楠好奇的看着陈和。

    不知道他在想什么。

    而此时陈和压根没有理会王平斌,而是举起片子,对着姜楠说道:

    “姜主任,来,你认真看一下这里!”

    “你看蝶鞍区的信号,和这里是不是有差别?”

    姜楠闻声,连忙凑了过去。

    认真朝着陈和指着的地方看了起来。

    片刻之后,他也开始皱眉:“的确不太一样。”

    “你是说……这里可能垂体的腺瘤侵袭到了蝶鞍区?”

    陈和点头:“我感觉是的!”

    “有很大的可能,还需要证实……”

    姜楠皱眉,拿着片子,看了半天:“有点冒险!”

    “不能确定啊……”

    而此时,王平斌也赶紧凑了过去,认真的看了起来。

    看完之后,王平斌摇了摇头:

    “因为这一点线索,去制定这样的手术方案,合适吗?”

    “如果出了问题怎么办!?”

    “我不赞成。”

    姜楠虽然看好陈和,但是,却并不支持这个方案,所以点头说道:“理由不够充分。”

    “如果想要进行经蝶窦囊肿切除术,显然这个理由是不行的。”

    陈和闭着眼睛,耳边是众人的话,但是他此时很清晰!

    良久之后……

    陈和忽然想到了一种办法!

    对啊!

    人体是一个复杂的机器。

    既然看不见。

    那就从化学角度找痕迹。

    诊断疾病,就像是断案一样。

    任何蛛丝马迹,都必须细心的把握。

    现在,既然没有办法通过影像工具来判断患者的垂体腺瘤情况。

    那就从症状、生理生化表现上来分析!

    这是陈和想起自己身为中医的爷爷的一番话。

    见微知著,由表达里!

    中医认为,人体的任何表现,在外在都是有表现的。

    这就形成了中医诊断学的望闻问切。

    就在那样的科技落后的情况下,可以完成很多治疗。

    而陈和就是受到了这样的启发!

    当这一切想通之后,陈和的脑海瞬间灵光了起来。

    一分钟过后!

    陈和忽然笑了起来:

    “其实!”

    “是可以有充分的理由证明这个腺瘤的情况的!”

    此话一出,顿时几个人都愣住了。

    姜楠好奇的看着陈和,有些皱眉。

    而王平斌则是直接冷冷的说到:“医学不是较劲儿!”

    “你自己刚说的,自己忘了?”

    陈和听见之后,转身看着肖彩莲:

    “护士长,给钱教授采血!”

    此话一出,顿时所有人都纷纷看着陈和。

    不知道对方葫芦里到底卖着什么药!

    就连身为华夏神经内科教学书总编辑的姜楠此时都眉心紧促,不知道陈和想要做什么!

    而这一次!

    钱洪亮一家人没有开口。

    既然选择了信任陈和。

    出尔反尔,多少有些说不过去。

    而且,他们其实很相信陈和。

    一个宁愿自己掏钱,都要给农民工做治疗的医生,他能有什么坏心思?!

    所以,钱洪亮反而成了最冷静的人。

    但是!

    最紧张的不是陈和。

    而是娄同华,他生怕陈和出了问题。

    他做了这么长时间的院长。

    见多了各种各样的患者。

    别看现在好好的,真要是手术出了问题,谁能原谅?

    娄同华甚至想要劝一下陈和。

    但是……

    此时的陈和双眼甚至可以看见有光。

    陈和这个时候说道:

    “给钱教授的做一个包括全面的脑垂体多种内分泌素的测定。

    包含了:生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、滤泡刺激素、黄体生成素……等等以及一些下丘脑内分泌素等!”

    护士长点头:“好的!”

    虽然肖彩莲根本不懂这些,但是……她愿意配合陈和。

    而听见陈和的话,王平斌倒是没有太多的反应。

    但是!

    一旁的姜楠却眉头紧紧的皱在一起!

    他似乎抓住了一些东西。

    但是……

    却又隐隐的感觉不对。

    姜楠转身看着陈和,想要知道对方到底想要干什么。

    难不成……

    还能通过化验检测出来?

    真的假的!?

    想到这里,姜楠自己都有些难以置信。

    钱洪亮看着陈和:“陈教授,接下来呢?”

    “我们要做些什么?”

    陈和:“等待老爷子醒来。”

    “然后我需要做一个详细的神经系统检查!”

    “然后,才能下结论!”

    “不过,你们也别担心。”

    “手术最早都在三天以后了。”

    “钱教授现在还不适合手术。”

    “现在垂体功能相对低下,,术前应予适量替代治疗。”

    “还有,具体的手术选择。”

    “我现在还没有下结论。”

    就在这个时候,一阵声音响起来:

    “我……我这是在哪儿呢?”

    “洪亮,晓玲,晓姝,你们怎么都在这里?”

    声音很虚弱,但是,足以让大家兴奋起来。

    因为,钱维意醒来了。

    一家人连忙上去安慰。

    孙政和连忙走了过去。

    “老钱,你没事儿吧?”

    孙政和生怕现在还没有清醒过来。

    钱维意皱眉:“有点头疼,怎么一回事儿?”

    “我那天摔倒了,就昏迷到了现在?”

    孙政和听见钱维意逻辑意识都有了恢复。

    也松了口气!

    没事儿就好!

    而钱洪亮上前安慰道:“爸,你知道你为啥最近身体不行吗?”

    钱维意摇头:“人老了,难免的……”

    说话间,钱维意有些落寞。

    而钱晓玲却说道:“爸,你不是……”

    “是因为你头上有垂体瘤!”

    “压迫导致的……”

    “现在需要手术,把瘤切了就好了!”

    听见这句话,钱维意非但没有被吓到,反而有些兴奋:

    “真的?!”

    “你们没骗我?!”

    “医生,那……赶紧的呀!”

    显然,钱维意对于自己目前的状态很不满意!

    陈和笑了笑:“老人家,你躺好,我对你做个详细的神经系统检查。”

    说话间,陈和已经开始从检查视力开始检查了起来。

    包括眼球的活动度……等等!

    时间一分一秒流逝。

    忽然!

    姜楠恍然大悟!

    他指着陈和:“你该不会是……”

    “通过生理生化检查,来判断垂体功能!”

    “然后,利用垂体功能来判断垂体结构吧!?”

    “这……”

    “这也太神奇了吧!?”

    姜楠真的被陈和的创意震撼到了……

    此时此刻!

    他除了震惊,就是叹服。

    真的是……

    不拘一格降人才啊!

    太厉害了!

    这个时候的姜楠,已经彻彻底底的,被陈和这大胆,而且很有创意,有想法的方案,给折服了!

    ……

    ……

    

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