“大夫,我这是什么病啊?”老人按照张衍的吩咐,把药吃下去,又喝了口水,才开口问道。

    “您这是痰瘀互结症,西医上的说法就是冠心病。

    发病的时候,不仅是心口疼,肩背也会跟着疼痛,痰多,还会感觉恶心。”张衍笑着说道。

    “对,大夫您说的都对!”

    “不用紧张,您这个不是急性冠心病,我给您开几副药,你先吃着,三天之后,再过来复诊。”张衍说着给老人开了一张方子。

    血府逐瘀汤加减。

    桃仁4钱,红花、当归、生地黄、牛膝各3钱5分,川芎1钱5分,赤芍、枳壳、甘草哥2钱5分,柴胡1钱。

    “谢谢大夫,谢谢大夫!”老人吃了硝酸甘油之后,冠心病的症状已经缓解很多,脸色也恢复正常的颜色,冲张衍连连道谢。

    别的不知道,可是刚刚他吃了一片药之后,心口疼痛立马好了很多,这是事实。

    老人客气的离开,接着又一位老人坐到了张衍的前面。

    “大夫,我这也是胸闷,喘不上气来,还咳嗽,一咳嗽起来,整个后背都疼。”

    老人坐到张衍前面,都不用张衍开口问,直接把自己的症状给说了出来。

    张衍心里直嘀咕,今天和胸闷气短干上了?

    连着三个人都是一个症状,胸闷气短喘不过来气。

    “嗯,我给你号一下脉。”张衍伸手按住老人的手腕,然后观察着老人的面相。

    “您是咳嗽的时候背疼,还是一直都背疼。”张衍微笑着问道。

    其实张衍通过望诊基本上已经断定了老人的病症,只是见赵胜利和钱红英已经完成了对刚才那位老人的诊断,正盯着他看。

    这才按照问诊的标准,对老人进行询问。

    “这个…好像是一直都疼,咳嗽的时候疼的比较厉害。”老人想了一会,才迟疑的说道。

    “有没有痰?”张衍接着问道。

    “有痰。”

    “经常会莫名的出现心悸,然后浑身大汗?”

    “对,对,太对了!”老人连忙点着头道。

    “你这个也是冠心病。

    在中药上说就是心阳不振,心气亏虚,虚寒内生,阳气不足…

    不用紧张,我给您开副药,也是三天之后过来找我复诊。”

    张衍给老人开了保元汤加减。

    “一副药熬好分两次喝完,三天之后,再来找我复诊。”张衍把方子交给老人之后,交代道。

    这是最后一位病人,后面没有病人进来了,张衍看向赵胜利和钱红英,“把你们刚才的诊断和治疗方案拿给我看看。”

    “好的张哥!”赵胜利和钱红英赶紧把自己写的诊断和治疗方案拿给张衍。

    赵胜利写的是慢性阻塞性肺炎。

    钱红英写的则是慢性哮喘。

    两个人考虑的都是肺部的疾病,没有受到张衍后面诊治的两个病人的影响,这一点很不错。

    “小钱,你怎么会考虑是哮喘病的?”张衍看向钱红英问道。

    “病人长期咳嗽,有痰,伴有呼吸困难,且根据病人自述,长期在锅炉房工作,考虑工作环境的影响,应该是哮喘。”

    “哮喘还有一个症状,那就是夜里,早上咳嗽会加重,这一点你问了?

    另外,哮喘是呼吸道疾病,你听诊的时候,是否确认是呼吸道的问题?”

    随着张衍一连串的询问,钱红英低下头不再说话。

    “病人的问题是在肺部,很明显的肺部有啰音,另外病人长期在锅炉房工作,为什么不能考虑是粉尘污染,导致的慢阻肺?”张衍又继续问道。

    听了张衍的话,赵胜利明显脸上一喜,他的诊断是对的。

    “也还可以,虽然小钱把慢阻肺诊断成了哮喘,但是也不算是错的太离谱。

    以后记住,当病症模糊无法做出准确判断的时候,一定要进行更加详细的检查,比如问诊可是更加详细一些。

    小钱你问诊就忽略了一些哮喘比较关键的症状,才会做出误判。

    还有,你听诊的时候,只听了前胸,后背听了没有?侧胸听了没有?

    不过,有一点是值得表扬的,你们没有受到后面两位病人的影响,直接诊断成冠心病。”张衍最后笑着夸奖了一句。

    冠心病、慢肺阻在某些症状上是比较相似的。

    经常有医生把冠心病当成了慢肺阻或者其他肺部疾病。

    也有把肺部疾病当成冠心病,心肌炎的。

    因为两者在很多病症表现上,很相似。

    稍一粗心,就有可能发生误诊。

    “张哥,我看你刚才给后面两个人看病,都是冠心病,怎么开的药方还不一样?”

    “冠心病,在西医上来说,就是冠状动脉发生病变,导致心肌缺血,进而引发的一系列病症。biqugetν

    在西医上,无非就是早中晚期,急性和慢性。

    但是,中医上对冠心病却有着许多不同的症状判断,心气虚,心血虚,心阴虚,心气血虚等不同的表征。

    气虚和血虚在中医上两种症状,自然要用不同的药物。

    这也是中医的魅力所在,更加不同的病因,表征进行不同的药物治疗。

    而西医,统统当成一种病来治。治疗的手段当前也很匮乏。”

    这个年代,西医对冠心病真的没有太好的手段,也就是使用硝酸甘油这样的药物进行缓解,再有就是进行抗生素的消炎。

    后世,西医治疗冠心病也主要是靠手术的手段,进行介入治疗。

    比如增加支架,搭桥等等。

    “最近天气转冷,是呼吸道疾病,肺部疾病,心脑血管的疾病多发期,你们诊断的时候,一定要细心再细心,不要放过任何一个微小的线索。

    其实,很多疾病的表征,你们在学校里都学过,能不能准确的诊断,就看你们细不细心。

    其他的就是经验的积累,这个没办法,只能慢慢来。”

    张衍借机教导一番之后,继续看书。

    今天给大舅两千块钱,他这段时间积累的奖金,又给清空了。

    手里没钱,总感觉不太舒服。

    张衍埋头苦读,期待着完成《伤寒杂病论》一刷之后,系统给的奖励。

    他不是为了钱和物资,为的是系统奖励的医疗技能。

    有了医学技能,才能更好的为人民服务。

    嗯!

    就是这个样子。

    张衍是一位一心一意为人民服务的好医生,好同志。

    现金、物资奖励什么的都不重要。

    晚上,回到家,张衍把被赵胜利和钱红英摧残之后,的猪蹄交给佟梅。

    “怎么又是猪蹄啊!我现在说话,嘴里都有一股猪蹄味!”佟梅看着猪蹄幸福的苦恼道。

    “你确定是猪蹄味,不是猪肉的味道?”张衍笑道。

    “哪不是一样的?”佟梅白了张衍一眼。

    张衍笑了笑,拿着猪蹄到外面水管上,清洗猪蹄。

    “张医生,您这又洗猪蹄啊!”李家大嫂羡慕的说道。

    “是啊!这不是,我们医务室的两个实习生,练习缝合,这天天得消耗不少的猪蹄。

    总不能浪费了是吧?

    李大嫂,要不你拿两根猪蹄,回家给孩子解解馋。”张衍笑着说道。

    “算了,这猪蹄也没多少肉,还费材料。”李家大嫂有些心动,但是一想到卤猪蹄需要不少油,还要不少材料,又婉拒了张衍的好意。

    猪蹄不值钱,可是油,材料值钱。

    她可是看了,张衍家卤猪蹄用的材料,都够买一斤上好的五花肉了。

    给她猪蹄,她也不舍得那些材料。

    当然,要是张衍送给她卤好的猪蹄,那她肯定不会拒绝。

    可惜,张衍肯定不会给她卤好的猪蹄。

    张衍要的就是这种效果。

    院子里,谁羡慕他家顿顿吃猪蹄,不要紧。

    生猪蹄,你们谁要,拿去。

    想要卤好的,对不起,没有。

    其实,李家大嫂是陷入了一个误区。

    卤猪蹄一开始确实需要不少的材料,可是并不是每次都需要。

    调配好老汤之后,根本不用每次都放那么多的材料。

    现在张衍家里,那锅卤了五六次猪蹄的老汤,可是宝贝。

    每次只需要把猪蹄放进去,大火煮开,然后小火慢慢的炖上一晚上,第二天就是美味的卤猪蹄。

    能脱骨的那种。

    张衍在水管上,使劲清洗着猪蹄,又拿碱面搓洗猪蹄,洗了好几遍,才算完。

    这猪蹄被赵胜利和钱红英两个缝完肌腱,缝皮肤,然后拆线,来回折腾了好几遍,不好好洗一洗,张衍真没勇气吃。

    不过,也有好处,在张衍的要求下,猪蹄上的毛,被赵胜利和钱红英,拿着镊子一根一根的给清理的很干净。

    绝对不会出现,后世在熟食店里买猪蹄,发现上面有很多猪毛的情况。

    张衍洗完猪蹄,送了一圈,见没人要,这才拎着猪蹄回到家里,放在一边,等着控干净水,再往卤肉锅里放。

    “今天大舅来了。”

    “你怎么没把大舅请家里来?”

    “我不是担心你工作忙,再招待大舅,耽误你工作。

    所以请他吃了顿涮羊肉。

    然后把他送到车站,回去了。”

    “再忙也不耽误请大舅吃个饭啊。

    你这,大舅回去不说我这外甥媳妇不懂事啊?”佟梅埋怨道。

    “我没想那么多,等下次大舅再来,我一定请家里来。”张衍赶紧认错。

    

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