第二百七十六章 积极准备（4000大章求订阅）-我能看见状态栏txt精校版
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作者：罗三观
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四院的伦理审核委员会已经很久没有这么忙碌过了。
审核委员们大部分都同意使用精氨酸加压素进行实验性治疗，但相关的程序却一个都免不了——倒不如说因为唐敏是未成年人，她的审核程序变得比正常情况还复杂。
除了委员会本身需要通过审核程序以外，这套程序还需要报备给上级卫健委甚至民政局进行备案。未成年人的身份很特殊——为了保护未成年人权益，原则上医疗机构是不允许对未成年人进行实验性治疗的。
实验性治疗本身就存在着“实验成功”和“实验失败”两种结果。而在一般情况下，患者多少都有一些确实有效的治疗方案。而实验性治疗的结果尚不明确，接受实验性治疗的患者可能会面临包括“治疗无效”甚至“治疗反而起到了负面作用”的风险。
这样的现状决定了患者本人需要承担相当一部分风险。没有精神问题的成年人具有民事行为能力，他可以分辨并且权衡自己所面临的风险和收益。但未成年人则在法律上被视为不具有行为能力或者具有部分行为能力的个人。他们需要通过监护人行使自己的权利。但……未成年人的监护人所代行出的选择，未必就是最合适的，至少未必是最符合被监护人权利的。
因为有这样的伦理风险，所以未成年人原则上并不应该接受实验性治疗。不过现实情况总要比规定的情况更加复杂一点。
特定到唐敏的情况上，在明确了诊断之后，接受孙立恩等人提出的实验性治疗方案就成了唐敏的唯一希望。
要么接受实验性治疗方案，然后看看结果怎么样；要么……就只能眼睁睁看着唐敏死于无法扭转的间质细胞水肿。伦理委员会的专家们当然能够分得清楚这里面的区别——无论这个实验性治疗方案是否有效，对唐敏的负面影响都是完全可以接受的。
因此，唐敏接受实验性治疗方案的许可就很顺利的通过了伦理委员会。而为了尽快取得其他机构的许可并且开展治疗，四院还专门派出了几名院办的工作人员，全程蹲守在相关部门里，催促着他们尽快完成审核和备案。
而在四院相关部门推动完善流程的同时，综合诊断中心里的医生们也在紧张的开展演练。内科治疗一般都对医生们的治疗流程要求比较宽松——一瓶水挂完了再挂一瓶就是。但唐敏的疾病要求医生们必须把这种“宽松”变成精确的过程。这和内科平时的治疗过程截然不同，要习惯这种治疗方案……就需要相当长时间的训练和练习才行。
为了完成练习，孙立恩他们特意从学院里面借来了一个仿真假人。然后在小会议室的桌子上搭了个台子，和确定参与治疗的医生们一起穿着洗手服，开始进行仿真训练。
负责指挥和评价治疗的，是神外出身的徐有容和普外出身的王国南。这两位外科出身的医生对于手术治疗的全过程足够熟悉，用来指导孙立恩这些内科医生简直是绰绰有余。
演练已经进行了两天，但总体进行的成果仍然无法让徐有容和王国南满意。内科医生穿上洗手服之后，就是容易出现各式各样的问题。从无菌操作习惯到团队配合，从治疗顺序到站位交换……徐有容这两天喊的嗓子都有些生疼，可演习进展却始终无法让她满意。
“孙立恩已经说了停止维持血糖了！”今天演习第四次卡在了高渗葡萄糖撤出的过程中。徐有容用接近咆哮的语气怒吼道，“停止维持血糖，拔针之后和袁平安交换位置……这很难么？！”
马永芳医生看起来有些狼狈，她什么都没说，只是低着头一言不发。作为副主任医师，马医生平时对其他内分泌科的主治和住院医师们也会直言不讳的批评。但……被人批评，对她来说实在是个有些新鲜且令人不适的事情。
“先休息一下吧。”孙立恩也察觉到了现场的这点气氛变化。他摘下了自己脸上的口罩，随后走向了一旁的徐有容，“徐医生，咱俩聊聊。”
“我先声明，这事儿没得商量。”徐有容和孙立恩走到了门外无人的角落，然后她抢在孙立恩前面先说了话，“既然找我来指导演习，那就得按照我的标准来。”
孙立恩摘下了自己的手术帽，然后有些茫然的问道，“商量什么啊……？”他叫着徐有容出来的理由很简单，就是想要让小会议室里的气氛稍微缓和一点。
这是一台需要以外科手术标准要求的内科治疗方案。是一个小姑娘生存下去的唯一希望。而且，还是一台没有任何先例可供参考，单纯依靠科研结果和体外研究方案制定的治疗方案。
这整个治疗过程中，不可靠且不可预计的过程实在是太多了。而这个过程中，医生们能够尽量缩小不可靠内容的，有且仅有治疗过程而已。因此，孙立恩一点都不觉得徐有容可能要求的有些过分——如果不按照神外标准来进行训练，那训练可以说就没有任何意义。
他只是有些担心治疗组里的氛围，并且担心继续这么搞下去，马永芳医生可能会扛不住而已。
虽然马永芳医生进展差强人意，但好歹也是年轻副高，而且还已经完成了两天的训练。要是她突然撂挑子不干了，那孙立恩在四院里可找不出一个能够和她一样的年轻内分泌科副主任医师。就算运气好找到了这么一个人选，他或者她也一定会比马永芳落后足足两天的训练内容。
现在大家争分夺秒的练习，不就是为了尽快完成准备工作，等待相关许可下达后马上开始治疗么？
“我就是提一个小建议。”孙立恩甩了甩自己头发上的汗珠后说道，“马医生毕竟已经在内科干了这么多年，要一下适应神外的工作方式是有难度的。如果可以的话，我觉得还是不要采取这种比较情绪化的表达方式。”
“你以为我乐意啊？”徐有容很罕见的用情绪化的语气回应道，“我就没见过这么笨的人，怎么就连换个位置都能换的这么磕磕绊绊的？今天她已经被自己身后的线路绊倒了三次了！”
为了不让马永芳医生听到从而出现尴尬的情况，孙立恩和徐有容说话的声音都不算大。可就是这样，两人仍然引来了注意，“你们聊什么呢？怎么听着跟吵架一样？”
孙立恩扭头一看，白胖子陈天养正端着保温水杯喝着茶，一边喝着，一边还好奇的往两人这里打量着。
孙立恩和徐有容快速交换了一个眼神之后，徐有容轻咳了一声，然后对陈天养道，“陈老师，您带外科的学生应该带了没有八百也有一千了吧？”
“那是。”陈天养非常诚恳的点了点头，“带了这么多年学生，本科一年少说得有一两百号学生上过我的课，研究生和博士加在一起……差不多也应该有个三位数了。”
“那可太好了。”孙立恩等的就是这个话——陈天养喜好自卖自夸的习惯他是清楚的。他就是要趁着这个话头，把最麻烦的事情扔给老陈来处理。“我们这边有个医生，以前从来没经过手术室的……”
徐有容有些不好意思的扭过了头，她似乎是有些看不下去孙立恩忽悠陈天养这个老人家。但另一方面……她确实也很希望孙立恩能够把陈天养一波给忽悠瘸了，让他来给马永芳搞个突击培训。
反正吧，死道友不死贫道就行。心虚的徐有容心里冒出了这么一句话，然后悄悄挪动了两下自己穿着板鞋的脚，站在比较靠外的位置开始望风把守。
坑老头这种事儿吧……还是越少人知道越好。
·
孙立恩成功的坑到了陈天养，让他信心满满的接下了突击培训马永芳的工作。随后，他和徐有容打了个招呼，自己先跑到了办公室里打开电脑，然后开始给吴友谦打电话。
“吴院长，我已经按照你的指示跑了第二遍结果了。”吴友谦那边接通电话后，孙立恩连忙汇报起了工作情况，“老东西的判断和上一次一致——‘疑似遗传突变导致的关键物质表达不足或活性低下类疾病，具体诊断请结合临床’。”
“我已经让项目组那边着手加入基因组对比了。”吴友谦对孙立恩的效率很满意，“这次你的发现很重要，这让老东西又多了一个非常有前景的发展方向。”
神经网络学习加基因组对比模块，这听上去就是一个非常有发展前景的领域。不过，孙立恩自己并不是很在乎这个。他这么积极配合吴友谦，自己是有其他目的的。
“吴老师……老东西推算的用药结果……”电话那头的吴友谦啥话都说了，就是没说正题。孙立恩是在等不及了，这才小心翼翼的问道，“我们这个用药方案行不行啊？”
“我们这边做了几次模拟，结果不太一致——细胞层面上的蛋白通路作用模拟需要考虑的变化因素太多，而且咱们也不好说就已经掌握了所有的细节。”吴友谦答道，“不过十二次模拟里，有八次都判定为有效。其中效果显著的次数有四次，这个成功率不算低了。完全可以试一试。”
孙立恩有些怅然若失的挂了电话。其实他也明白，老东西的模拟不可能百分百重现人体的作用情况。而这种药物应用在细胞蛋白通道上的模拟可信度并不能作为参考。
不过，知道归知道，孙立恩还是无法遏制自己去寻求各种帮助以证实方案的冲动。说白了，还是心里没底。要不是因为新时代新青年没有搞封建迷信那一套的习惯，孙立恩说不定还会去庙里烧香拜佛，祈求满天神佛给点提示。
然而……再怎么心里没底，他也不能在自己的同事和患者家属面前表现出来。自己心里没底，这是正常现象。把这种负面情绪带到工作里，传染给同事和病人家属，那就是不负责任了。
工作群里传来了暂时休息的通知。与此同时，唐敏的父母也敲开了孙立恩的办公室大门——和他们一起进入到办公室里的，还有一个带着眼镜的中年人。
“孙医生。”唐敏的母亲首先朝着孙立恩打了个招呼，然后指着自己身后的中年人道，“这是我哥哥。”
“哦哦，今天可以采血了是吧？”孙立恩恍然大悟，之前说为了确定aqp4蛋白表达不足综合征是否具有遗传性，他也确实提过希望能够采取唐敏舅舅血样的请求。不过，他还真没想到唐敏父母的行动力能有这么强——他们可不是本地人。
“我听我妹说，孩子生病可能和我小时候的经历有联系——所以我就赶紧过来了。”唐敏的舅舅和孙立恩握了握手，“我人就在这儿，医生你要做什么检查都行——我全力配合。”说到这里，他加重语气道，“我已经和公司那边请过假了，算上年假一共十四天，这段时间内您需要做什么都行。”
果然还是舅舅疼外甥女。孙立恩点了点头，请唐敏的舅舅先坐下。然后向唐敏的父母汇报了一下目前的进展情况。
“治疗方案已经获得了我们医院内部伦理委员会的批准，现在只要等到了民政部门和卫健委的同意，我们就可以开始着手治疗了。”孙立恩大概讲了讲进展后补充道，“目前我们的医生正在积极展开相关训练，力求考虑到治疗过程中的所有问题，这个步骤目前进行的也比较顺利，估计能赶在有关部门完成批准前结束。”
“治疗方案我也听我妹妹说过了。这次的治疗效果究竟怎么样还不好说对吧？”唐敏的舅舅突然插入了对话，他看上去似乎早就打算提出这个建议了似的，“我有一个想法……如果我和敏儿的问题一样，那……是不是可以先在我身上试试看治疗效果？”
审核委员们大部分都同意使用精氨酸加压素进行实验性治疗，但相关的程序却一个都免不了——倒不如说因为唐敏是未成年人，她的审核程序变得比正常情况还复杂。
除了委员会本身需要通过审核程序以外，这套程序还需要报备给上级卫健委甚至民政局进行备案。未成年人的身份很特殊——为了保护未成年人权益，原则上医疗机构是不允许对未成年人进行实验性治疗的。
实验性治疗本身就存在着“实验成功”和“实验失败”两种结果。而在一般情况下，患者多少都有一些确实有效的治疗方案。而实验性治疗的结果尚不明确，接受实验性治疗的患者可能会面临包括“治疗无效”甚至“治疗反而起到了负面作用”的风险。
这样的现状决定了患者本人需要承担相当一部分风险。没有精神问题的成年人具有民事行为能力，他可以分辨并且权衡自己所面临的风险和收益。但未成年人则在法律上被视为不具有行为能力或者具有部分行为能力的个人。他们需要通过监护人行使自己的权利。但……未成年人的监护人所代行出的选择，未必就是最合适的，至少未必是最符合被监护人权利的。
因为有这样的伦理风险，所以未成年人原则上并不应该接受实验性治疗。不过现实情况总要比规定的情况更加复杂一点。
特定到唐敏的情况上，在明确了诊断之后，接受孙立恩等人提出的实验性治疗方案就成了唐敏的唯一希望。
要么接受实验性治疗方案，然后看看结果怎么样；要么……就只能眼睁睁看着唐敏死于无法扭转的间质细胞水肿。伦理委员会的专家们当然能够分得清楚这里面的区别——无论这个实验性治疗方案是否有效，对唐敏的负面影响都是完全可以接受的。
因此，唐敏接受实验性治疗方案的许可就很顺利的通过了伦理委员会。而为了尽快取得其他机构的许可并且开展治疗，四院还专门派出了几名院办的工作人员，全程蹲守在相关部门里，催促着他们尽快完成审核和备案。
而在四院相关部门推动完善流程的同时，综合诊断中心里的医生们也在紧张的开展演练。内科治疗一般都对医生们的治疗流程要求比较宽松——一瓶水挂完了再挂一瓶就是。但唐敏的疾病要求医生们必须把这种“宽松”变成精确的过程。这和内科平时的治疗过程截然不同，要习惯这种治疗方案……就需要相当长时间的训练和练习才行。
为了完成练习，孙立恩他们特意从学院里面借来了一个仿真假人。然后在小会议室的桌子上搭了个台子，和确定参与治疗的医生们一起穿着洗手服，开始进行仿真训练。
负责指挥和评价治疗的，是神外出身的徐有容和普外出身的王国南。这两位外科出身的医生对于手术治疗的全过程足够熟悉，用来指导孙立恩这些内科医生简直是绰绰有余。
演练已经进行了两天，但总体进行的成果仍然无法让徐有容和王国南满意。内科医生穿上洗手服之后，就是容易出现各式各样的问题。从无菌操作习惯到团队配合，从治疗顺序到站位交换……徐有容这两天喊的嗓子都有些生疼，可演习进展却始终无法让她满意。
“孙立恩已经说了停止维持血糖了！”今天演习第四次卡在了高渗葡萄糖撤出的过程中。徐有容用接近咆哮的语气怒吼道，“停止维持血糖，拔针之后和袁平安交换位置……这很难么？！”
马永芳医生看起来有些狼狈，她什么都没说，只是低着头一言不发。作为副主任医师，马医生平时对其他内分泌科的主治和住院医师们也会直言不讳的批评。但……被人批评，对她来说实在是个有些新鲜且令人不适的事情。
“先休息一下吧。”孙立恩也察觉到了现场的这点气氛变化。他摘下了自己脸上的口罩，随后走向了一旁的徐有容，“徐医生，咱俩聊聊。”
“我先声明，这事儿没得商量。”徐有容和孙立恩走到了门外无人的角落，然后她抢在孙立恩前面先说了话，“既然找我来指导演习，那就得按照我的标准来。”
孙立恩摘下了自己的手术帽，然后有些茫然的问道，“商量什么啊……？”他叫着徐有容出来的理由很简单，就是想要让小会议室里的气氛稍微缓和一点。
这是一台需要以外科手术标准要求的内科治疗方案。是一个小姑娘生存下去的唯一希望。而且，还是一台没有任何先例可供参考，单纯依靠科研结果和体外研究方案制定的治疗方案。
这整个治疗过程中，不可靠且不可预计的过程实在是太多了。而这个过程中，医生们能够尽量缩小不可靠内容的，有且仅有治疗过程而已。因此，孙立恩一点都不觉得徐有容可能要求的有些过分——如果不按照神外标准来进行训练，那训练可以说就没有任何意义。
他只是有些担心治疗组里的氛围，并且担心继续这么搞下去，马永芳医生可能会扛不住而已。
虽然马永芳医生进展差强人意，但好歹也是年轻副高，而且还已经完成了两天的训练。要是她突然撂挑子不干了，那孙立恩在四院里可找不出一个能够和她一样的年轻内分泌科副主任医师。就算运气好找到了这么一个人选，他或者她也一定会比马永芳落后足足两天的训练内容。
现在大家争分夺秒的练习，不就是为了尽快完成准备工作，等待相关许可下达后马上开始治疗么？
“我就是提一个小建议。”孙立恩甩了甩自己头发上的汗珠后说道，“马医生毕竟已经在内科干了这么多年，要一下适应神外的工作方式是有难度的。如果可以的话，我觉得还是不要采取这种比较情绪化的表达方式。”
“你以为我乐意啊？”徐有容很罕见的用情绪化的语气回应道，“我就没见过这么笨的人，怎么就连换个位置都能换的这么磕磕绊绊的？今天她已经被自己身后的线路绊倒了三次了！”
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孙立恩扭头一看，白胖子陈天养正端着保温水杯喝着茶，一边喝着，一边还好奇的往两人这里打量着。
孙立恩和徐有容快速交换了一个眼神之后，徐有容轻咳了一声，然后对陈天养道，“陈老师，您带外科的学生应该带了没有八百也有一千了吧？”
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“那可太好了。”孙立恩等的就是这个话——陈天养喜好自卖自夸的习惯他是清楚的。他就是要趁着这个话头，把最麻烦的事情扔给老陈来处理。“我们这边有个医生，以前从来没经过手术室的……”
徐有容有些不好意思的扭过了头，她似乎是有些看不下去孙立恩忽悠陈天养这个老人家。但另一方面……她确实也很希望孙立恩能够把陈天养一波给忽悠瘸了，让他来给马永芳搞个突击培训。
反正吧，死道友不死贫道就行。心虚的徐有容心里冒出了这么一句话，然后悄悄挪动了两下自己穿着板鞋的脚，站在比较靠外的位置开始望风把守。
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孙立恩成功的坑到了陈天养，让他信心满满的接下了突击培训马永芳的工作。随后，他和徐有容打了个招呼，自己先跑到了办公室里打开电脑，然后开始给吴友谦打电话。
“吴院长，我已经按照你的指示跑了第二遍结果了。”吴友谦那边接通电话后，孙立恩连忙汇报起了工作情况，“老东西的判断和上一次一致——‘疑似遗传突变导致的关键物质表达不足或活性低下类疾病，具体诊断请结合临床’。”
“我已经让项目组那边着手加入基因组对比了。”吴友谦对孙立恩的效率很满意，“这次你的发现很重要，这让老东西又多了一个非常有前景的发展方向。”
神经网络学习加基因组对比模块，这听上去就是一个非常有发展前景的领域。不过，孙立恩自己并不是很在乎这个。他这么积极配合吴友谦，自己是有其他目的的。
“吴老师……老东西推算的用药结果……”电话那头的吴友谦啥话都说了，就是没说正题。孙立恩是在等不及了，这才小心翼翼的问道，“我们这个用药方案行不行啊？”
“我们这边做了几次模拟，结果不太一致——细胞层面上的蛋白通路作用模拟需要考虑的变化因素太多，而且咱们也不好说就已经掌握了所有的细节。”吴友谦答道，“不过十二次模拟里，有八次都判定为有效。其中效果显著的次数有四次，这个成功率不算低了。完全可以试一试。”
孙立恩有些怅然若失的挂了电话。其实他也明白，老东西的模拟不可能百分百重现人体的作用情况。而这种药物应用在细胞蛋白通道上的模拟可信度并不能作为参考。
不过，知道归知道，孙立恩还是无法遏制自己去寻求各种帮助以证实方案的冲动。说白了，还是心里没底。要不是因为新时代新青年没有搞封建迷信那一套的习惯，孙立恩说不定还会去庙里烧香拜佛，祈求满天神佛给点提示。
然而……再怎么心里没底，他也不能在自己的同事和患者家属面前表现出来。自己心里没底，这是正常现象。把这种负面情绪带到工作里，传染给同事和病人家属，那就是不负责任了。
工作群里传来了暂时休息的通知。与此同时，唐敏的父母也敲开了孙立恩的办公室大门——和他们一起进入到办公室里的，还有一个带着眼镜的中年人。
“孙医生。”唐敏的母亲首先朝着孙立恩打了个招呼，然后指着自己身后的中年人道，“这是我哥哥。”
“哦哦，今天可以采血了是吧？”孙立恩恍然大悟，之前说为了确定aqp4蛋白表达不足综合征是否具有遗传性，他也确实提过希望能够采取唐敏舅舅血样的请求。不过，他还真没想到唐敏父母的行动力能有这么强——他们可不是本地人。
“我听我妹说，孩子生病可能和我小时候的经历有联系——所以我就赶紧过来了。”唐敏的舅舅和孙立恩握了握手，“我人就在这儿，医生你要做什么检查都行——我全力配合。”说到这里，他加重语气道，“我已经和公司那边请过假了，算上年假一共十四天，这段时间内您需要做什么都行。”
果然还是舅舅疼外甥女。孙立恩点了点头，请唐敏的舅舅先坐下。然后向唐敏的父母汇报了一下目前的进展情况。
“治疗方案已经获得了我们医院内部伦理委员会的批准，现在只要等到了民政部门和卫健委的同意，我们就可以开始着手治疗了。”孙立恩大概讲了讲进展后补充道，“目前我们的医生正在积极展开相关训练，力求考虑到治疗过程中的所有问题，这个步骤目前进行的也比较顺利，估计能赶在有关部门完成批准前结束。”
“治疗方案我也听我妹妹说过了。这次的治疗效果究竟怎么样还不好说对吧？”唐敏的舅舅突然插入了对话，他看上去似乎早就打算提出这个建议了似的，“我有一个想法……如果我和敏儿的问题一样，那……是不是可以先在我身上试试看治疗效果？”