“首先，内镜下图像不理想，应该是镜头和目标太近了。镜头几乎贴到rt，原因是镜子拉的太狠，太贴rt，然后rt就跑到右边去，这里你向前推一下镜子可能会好一些。”吴冕清朗的声音从电话里传出来。
“第二，困难主要是反复滑脱镜子。
但是细究过程，在前期插管切开扩张时并没有发生滑脱现象，掉镜子发生在手术后半程，这与手术时间长有显著关系。所以本次操作尽可能缩短时间，在保证安全的前提下先把通道尽可能做顺畅。”
“把柱状气囊扩大到12后，进网篮造影从下往上取石，注重了推镜+up的细节动作，透视可见标准的倒“七”字形。这么做，您会发现镜身很稳。”
“然后把网蓝送至肝总管，加压注水，瀑布式冲洗胆管。”
“这时候就可以开始激光碎石。做激光碎石的时候一定要兼顾母镜和子镜，同时都要看；做超大结石，是先用激光碎石，化整为零，按传统办法进去碎石-取石。”
“梁主任，我说的您都记下来了么？”吴冕问道。
“吴老师，我记下来了。”梁主任连忙说道，“这么做就可以么？还有没有其他问题。”
“先按照我说的做，要是有问题，我马上赶回去。”吴冕很肯定的说道。
梁主任有些犹豫，但吴老师的话都说成这样了，自己还能怎么办。
“梁主任，我把刚刚说的话用语音再给你发一遍。”吴冕说道，“要是不行，抓紧时间告诉我，不用客气。薛院长，车停一下，要是那面不行咱们掉头回去。”
后半句话，是吴冕和薛春和说的。
“谢谢，谢谢。”梁主任心里由内而外的感激吴冕吴老师。
他想的简直太细了，生怕自己逞强，有些细节没有记住，要再说一遍。而且连救台的可能都做了准备，以免自己着急。
梁主任还真就担心这一点，不过吴冕这么说完，他放心多了。
很快，一条条语音发送过来，梁主任开始按照吴冕说的进行操作。
最开始镜子拉的有点狠么？那就试着轻一点。往里一推，一送，spyglass的镜头果然比上次操作要稳定许多。
这次梁主任按照吴冕的手法，注重了推镜+up的细节动作，透视可见标准的倒“七”字形。
spyglass镜头没有再次出现“滑”的感觉，而是稳稳的出现在胆道里。
在送入镜头的瞬间，梁主任仿佛感觉到那种莫名的手感再次回到自己身上。很神奇，根本说不清楚，但梁主任偏偏觉得这是事实。
一瞬间，身上的铅衣都没那么沉了，梁主任精神大振！
做激光碎石的时候一定要兼顾母镜和子镜，吴老师说这句话的时候语气加重，肯定是相当重要的。
梁主任进spyglass看一下，注水冲洗-看见结石，随后兼顾母镜与子镜，用双频激光u100+碎石。
双频激光u100+碎石，其优点是对胆管壁没有损伤，但要在直视下碎石才安全。所以吴老师反复强调要母镜、子镜对准结石，相当于瞄准后再扣动扳机。
这里是最应该谨慎的地方，梁主任心里明白。
激光准确命中，本来梁主任是想多点位碎石，结果因为结石太大，非但没碎，反而直接打出一个“隧道”出来。
虽然还是有波折，但梁主任知道吴老师说的是对的。现在已经初步完成，只是把这颗巨大结石打碎，要费点时间而已。
一次又一次，经过3次激光碎石，梁主任终于把小石头都给取出来。
梁主任再进镜子进去看一下——从左右肝管至末端已经没有成型的结石，附壁的碎渣完全可以自行排掉。
现在患者的胆汁引流非常好，直视下已确定无残留结石，完全没有必要再去用球囊拖拽造影看，放根鼻胆管就结束了手术。
李教授直到最后都没反应过来，他虽然听的很清楚，但许多细节以他的水平根本意识不到。他只是感觉很神奇，吴老师一段语音的指导，梁主任就把手术给拿下来了。
脱掉铅衣，梁主任根本没有半点疲倦，他直接把电话打给护士长。
“护士长，手术室的监控视频，找谁调阅？”梁主任问道。
手术室里的医生和护士都怔了下，主任要调视频监控干什么？难道手术室丢东西了？还是说他发现了什么？
“主任，要找保卫处。”
“我去找。”梁主任挂断电话，看了一眼患者的心电监护，确定没什么问题，便急匆匆的跑去保卫处。
梁主任从来没想到有朝一日自己要去保卫处调视频监控，可这是唯一能证明自己心里猜测的办法。
第一个慢性胰腺炎的患者检查、手术之所以做的那么顺利，甚至给自己一种技术飞跃的错觉，是因为有吴老师在。
这个想法萦绕在梁主任的心头，却又百思不得其解。吴老师只是代替了护士的位置，帮着自己扶镜子，他到底做了什么，才让手术这么顺利？
来到保卫处，孙处长已经在等他。
“梁主任，什么事儿这么着急？你们丢什么器械了？还是丢了什么麻醉药品。”孙处长问道。
一般来讲，临床找保卫处调去监控视频，只有这么两个可能。再有一种是出现医疗纠纷，要来取证。
可是取证一般都是医务处负责，基本没有临床主任亲自出面的。
看梁主任一脸急吼吼的表情，孙处长心里疑惑，难道说他是在手术室里偷情，被拍下来了？
这事儿偶尔有发生，很多年前有一段视频被放到网上，引起轩然大波。
梁主任看起来浓眉大眼、老实憨厚，还干这事儿呢？孙处长脸上浮现出来男人都懂的微笑。
不过梁主任心里着急，没注意到孙处长的微表情与动作，来到监控室，说道，“孙处长，我要看ercp室中午11点30分到13点的监控画面。”
“嗯，好的。”孙处长说道，“梁主任，我在这儿方便么？要不要我回避一下？”
“第二，困难主要是反复滑脱镜子。
但是细究过程，在前期插管切开扩张时并没有发生滑脱现象，掉镜子发生在手术后半程，这与手术时间长有显著关系。所以本次操作尽可能缩短时间，在保证安全的前提下先把通道尽可能做顺畅。”
“把柱状气囊扩大到12后，进网篮造影从下往上取石，注重了推镜+up的细节动作，透视可见标准的倒“七”字形。这么做，您会发现镜身很稳。”
“然后把网蓝送至肝总管，加压注水，瀑布式冲洗胆管。”
“这时候就可以开始激光碎石。做激光碎石的时候一定要兼顾母镜和子镜，同时都要看；做超大结石，是先用激光碎石，化整为零，按传统办法进去碎石-取石。”
“梁主任，我说的您都记下来了么？”吴冕问道。
“吴老师，我记下来了。”梁主任连忙说道，“这么做就可以么？还有没有其他问题。”
“先按照我说的做，要是有问题，我马上赶回去。”吴冕很肯定的说道。
梁主任有些犹豫，但吴老师的话都说成这样了，自己还能怎么办。
“梁主任，我把刚刚说的话用语音再给你发一遍。”吴冕说道，“要是不行，抓紧时间告诉我，不用客气。薛院长，车停一下，要是那面不行咱们掉头回去。”
后半句话，是吴冕和薛春和说的。
“谢谢，谢谢。”梁主任心里由内而外的感激吴冕吴老师。
他想的简直太细了，生怕自己逞强，有些细节没有记住，要再说一遍。而且连救台的可能都做了准备，以免自己着急。
梁主任还真就担心这一点，不过吴冕这么说完，他放心多了。
很快，一条条语音发送过来，梁主任开始按照吴冕说的进行操作。
最开始镜子拉的有点狠么？那就试着轻一点。往里一推，一送，spyglass的镜头果然比上次操作要稳定许多。
这次梁主任按照吴冕的手法，注重了推镜+up的细节动作，透视可见标准的倒“七”字形。
spyglass镜头没有再次出现“滑”的感觉，而是稳稳的出现在胆道里。
在送入镜头的瞬间，梁主任仿佛感觉到那种莫名的手感再次回到自己身上。很神奇，根本说不清楚，但梁主任偏偏觉得这是事实。
一瞬间，身上的铅衣都没那么沉了，梁主任精神大振！
做激光碎石的时候一定要兼顾母镜和子镜，吴老师说这句话的时候语气加重，肯定是相当重要的。
梁主任进spyglass看一下，注水冲洗-看见结石，随后兼顾母镜与子镜，用双频激光u100+碎石。
双频激光u100+碎石，其优点是对胆管壁没有损伤，但要在直视下碎石才安全。所以吴老师反复强调要母镜、子镜对准结石，相当于瞄准后再扣动扳机。
这里是最应该谨慎的地方，梁主任心里明白。
激光准确命中，本来梁主任是想多点位碎石，结果因为结石太大，非但没碎，反而直接打出一个“隧道”出来。
虽然还是有波折，但梁主任知道吴老师说的是对的。现在已经初步完成，只是把这颗巨大结石打碎，要费点时间而已。
一次又一次，经过3次激光碎石，梁主任终于把小石头都给取出来。
梁主任再进镜子进去看一下——从左右肝管至末端已经没有成型的结石，附壁的碎渣完全可以自行排掉。
现在患者的胆汁引流非常好，直视下已确定无残留结石，完全没有必要再去用球囊拖拽造影看，放根鼻胆管就结束了手术。
李教授直到最后都没反应过来，他虽然听的很清楚，但许多细节以他的水平根本意识不到。他只是感觉很神奇，吴老师一段语音的指导，梁主任就把手术给拿下来了。
脱掉铅衣，梁主任根本没有半点疲倦，他直接把电话打给护士长。
“护士长，手术室的监控视频，找谁调阅？”梁主任问道。
手术室里的医生和护士都怔了下，主任要调视频监控干什么？难道手术室丢东西了？还是说他发现了什么？
“主任，要找保卫处。”
“我去找。”梁主任挂断电话，看了一眼患者的心电监护，确定没什么问题，便急匆匆的跑去保卫处。
梁主任从来没想到有朝一日自己要去保卫处调视频监控，可这是唯一能证明自己心里猜测的办法。
第一个慢性胰腺炎的患者检查、手术之所以做的那么顺利，甚至给自己一种技术飞跃的错觉，是因为有吴老师在。
这个想法萦绕在梁主任的心头，却又百思不得其解。吴老师只是代替了护士的位置，帮着自己扶镜子，他到底做了什么，才让手术这么顺利？
来到保卫处，孙处长已经在等他。
“梁主任，什么事儿这么着急？你们丢什么器械了？还是丢了什么麻醉药品。”孙处长问道。
一般来讲，临床找保卫处调去监控视频，只有这么两个可能。再有一种是出现医疗纠纷，要来取证。
可是取证一般都是医务处负责，基本没有临床主任亲自出面的。
看梁主任一脸急吼吼的表情，孙处长心里疑惑，难道说他是在手术室里偷情，被拍下来了？
这事儿偶尔有发生，很多年前有一段视频被放到网上，引起轩然大波。
梁主任看起来浓眉大眼、老实憨厚，还干这事儿呢？孙处长脸上浮现出来男人都懂的微笑。
不过梁主任心里着急，没注意到孙处长的微表情与动作，来到监控室，说道，“孙处长，我要看ercp室中午11点30分到13点的监控画面。”
“嗯，好的。”孙处长说道，“梁主任，我在这儿方便么？要不要我回避一下？”