“当时讲课时,只是随口拓展一下知识点,顺带佐证一下改良法。”

    赵培儒心里淡淡一笑,“没想到,还抓到个任务契机。”

    这条新任务链,奖励巨大,同时也难度极高,耗费时间也预计会直线上升。

    结果没想到,这任务竟然是一个接一个的完成,还挺快。

    没多久,众人到了医科大附属第二医院。

    洪院长对旁边医务科长道:“先给赵院长安排休息室。”

    赵培儒一摆手:“没事,先去看病人病情。”

    众人心里闪过一丝佩服。

    这位59岁的老医生,体力真好啊!

    同时,也是真有敬业精神啊!

    一群人查房后,回到小会议室。

    洪院长已经先行离开,此时小会议室里坐着的,除了赵培儒这个外援专家,就是医科大二院的大外科邓主任,以及肝胆胰各分科主任,和各科的老资历医生了。

    “赵院长,您能不能……先给我们讲讲分层解剖的更深层理念?”

    众人都好奇的,一双双黑色的眸子都闪烁着期待之光。

    赵培儒说这个病例,能用分层解剖的思路来治疗。

    这起码说明一个事情,分层解剖的思路,在赵培儒那确实是成熟了、完善了,有更深层次的“注释”了。

    赵培儒却是面无表情,道:“我先看看你们给出的治疗方案。“

    詹阔主任把他们的几套治疗方案,都拿出来。

    “这是我们讨论出的四套方案,还没决定最终用哪一套。”

    “还有这一份,是海市旭日医院的谢淼专家的治疗方案。“

    赵培儒将这五份方案,全都翻看了一遍,眉头却始终皱着。

    一直到最后一份方案时,眉头才舒缓了一些。

    众人看到赵培儒这副表情,都是面面相觑,心里有些发紧,不知道赵院长这是什么意思。

    这时,赵培儒道:“詹主任,把阅片灯打开,我带着大家,重新阅一次片。”

    屋子里的众专家,都有些发懵。

    都这时候了,不讲分层解剖,而是要从头开始?

    重新阅片?

    阅片,就是重新观察一遍病人的术前影像学评估。

    难道说,他们遗漏了片子上的什么东西?

    可要说遗漏……海市谢淼专家,也给出了大同小异的治疗方案,岂不是说海市谢淼专家也遗漏了?但这个可能性不大吧?

    大外科邓主任,也目光凝重。

    他并不是肝胆胰外科出身,而是心胸外科出身,对这肝胆胰领域不是太了解,此刻他在这里坐着,原本更多是出于对赵培儒的尊重。

    但这时也明白过来,自家医院这些医生,应该是从阅片阶段,就开始出岔子了。

    他的目光也严肃起来,阅片不论在哪个科室,都是极其重要的一环,一旦出问题,就会给手术造成很多意外和麻烦,甚至会让手术无法进行下去。

    就比如他的心胸外科,如果阅片没阅好,开胸后被迫关胸缝合,放弃手术的,不在少数。

    他目光严厉的在办公室扫视一圈,众人只感觉旁侧有种火辣辣的感觉,那是邓大主任的方向……

    随着阅片灯打开,赵培儒一边指着片子,一边道:

    “复杂胰头癌最重要的观察点,是肿瘤和肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、和门静脉之间的关系。”

    “肠系膜上动脉周围,有致密的腹腔神经丛包绕。大家看这里,病人的肠系膜上静脉周围脂肪间隙消失,这说明肿瘤已经直接侵犯静脉,或是与静脉之间有致密的炎症粘连。”

    “这种情况,就应该考虑在治疗方案中,加上有静脉血管切除重建思路。”

    他这几句话一说,下面的几个人,心里便是咯噔一下。

    心里也都是无奈一叹,他们确实遗漏了!

    不过,他们不是看遗漏了什么,而是明明看到了脂肪间隙消失,却没引起重视,没有意识到重点在那里。

    他们准备的那四套方案,看似数量不少,还从各种角度出发去治疗,但无论是哪一份方案,都没有考虑到赵培儒所说的重点。

    一台手术的治疗思路,没能抓住重点,那就是失败的。

    唯独海市专家谢淼的那一份,比他们考虑的更周全一些,现在回想起来,里面谢专家的那几处改进,应该就是出于这方面的考虑了。

    房间里,众人在对自己生出挫败感的同时,也对赵培儒生了浓浓的佩服。

    对方只是看过一些纸质资料,明明还没有看病人的影像学原片,就能从现有的资料中,推断出他们遗漏了重点的事情。

    这点,着实令人惊奇!

    这才是能媲美三大奠基人的名医的真正水平么?

    看来,他们还差的远啊!

    大外科邓主任,心里也在感慨,这种顶尖的名医,果然是全方位的强,一点短板都没有。

    之前是听说在思路改良方面强,能把彭院士的术式都改良了,后来又听说在实操技术上强,能让许院士邹院士再三夸赞。而现在,他又亲眼见识到了对方在术前阅片方面的强。

    简直是没有短板。

    “有了阅片基础,接下来,我说下分层解剖的理念。”

    赵培儒一张口,众人都神经紧绷,正襟危坐,挺直了腰杆。

    有了刚才的铺垫,他们对赵培儒的认知,已经上了一个全新台阶。

    再加上这分层解剖,本就是新鲜理念,他们一直就在好奇,更成熟、更深层次的分层解剖理念,到底是怎么样的。

    赵培儒徐徐开口,将这种新理念,仿佛一副美景般,用话语给众人描绘出来:

    “胰头分层解剖,是按顺时针分离切除。第一层,是解剖横结肠、右半结肠、暴露胰腺十二指肠……”

    “第二层,是解剖胰腺、十二指肠、肝十二指肠韧带,切除病灶……”

    “第三层,是标本切除后,解剖腹主动脉、下腔静脉,门静脉,清扫淋巴脂肪组织……”

    “解剖时是顺时针解剖,重建吻合则是逆时针。”

    赵培儒一边讲,也在观察众人,把每个人的表情收入眼中。

    詹阔明显反应最快,脸上最先出现了然之色。

    剩下的三科卓主任,要比四科廉主任稍稍强一点。而再剩下的各科老资历,就有些差了,甚至有的人在完整听完后,还是皱眉凝思着。

    至此,赵培儒已经筛选出,待会谁可以担当他的一助和二助了。

    谷崶lt/spangt  他继续道:“分层解剖的目的,是让手术步骤明确,术野清晰。能充分的把刚才阅片发现的问题考虑进方案中。”

    众人听的频频点头。心头更是已经泛起了巨大的波澜!

    这分层解剖思路,果然已经被赵培儒院长具体化,成熟化了,连解剖的先后顺序,都已经确认清楚了。

    詹阔心存最后一分迟疑:“赵院长,这种分层形式和先后顺序,您是怎么考量的?”

    赵培儒笑道:“当然是根据解剖学。”

    “复杂胰头癌手术的解剖关系复杂,切除范围广,手术步骤繁杂,手术风险巨大。”

    “而这种顺时针分层解剖,就相当于是把胰腺解剖学,重新梳理了一遍,按照解剖学关系和病情轻重程度,因人而异制定的术中层次解剖分离清扫步骤……”

    他把如何考量,也给众人讲了一遍。

    几人心里,顿时涌现出感激之情!

    这已经不是在教他们“如何做”了,而是在教他们“为何要这样做”。是教他们如何更深刻了解“分层解剖“的背后逻辑了。

    现场众人也都不是傻子,能在这京都医科大附属二院成为科主任、老资历的,要么是聪明人,要么是经验老道之人。

    听了赵培儒的这些解答,再加上自己的琢磨,很快就都理解了这套先进的理念。

    被说服了。

    此刻,每个人看赵培儒的目光中,不仅带着崇拜、敬佩、赞叹,还有几分感激。

    这么先进而成熟的理念,必然是赵培儒脑海中思索了不知多久的精髓。

    竟然就这么毫无保留的,全都教授给他们了。

    接着,众人根据这套先进理念,来针对性的给病例制定具体治疗方案。

    这其中,被赵培儒定为一助和二助的詹阔、卓静,自然得到了赵培儒的更多“照顾”。

    在带着众人制定方案的过程中,赵培儒就在潜移默化的,教会两人在术中如何配合自己了。

    大外科邓主任,一直在旁边默默看着。

    “从阅片,到制定细化方案,全都是这位赵院长在主导啊。”

    “小詹他们,在四十多岁这个同龄人阶层当中,也算是比较优异的了,可和这位赵培儒院长一比,差距还是如鸿沟一般巨大。”

    他能从赵培儒身上,隐约看到邹斌院士那个层次的人,才能拥有的卓越水平。

    那是对一台手术,一个病例,一支团队,掌控一切的感觉。

    “深水潭医院,有陈永铭院士。西京医院,有邹斌院士……“

    “每家全国一流医院,都有肝胆胰领域院士级别的人物。唯独我们医科大附属二院,缺少这么一位重量级人物坐镇。”

    大外科主任渴望的目光,忽然放在赵培儒身上。

    不知道,能不能把这位给挖过来?

    至少,他们医科大附属二院,应该比江南省那个地方要强吧?

    ……

    制定好细化方案,定好手术时间后。

    赵培儒这才去旁边,给他安排好的休息室休息。詹阔主任则按照方案,去安排病人的术前准备。

    休息室中。

    赵培儒看了眼任务链。

    “手术是明天上午。”

    “看来这第二个任务,明天就能完成了。”

    来了一趟京都,一口气完成了两个任务。更关键是,这第二个任务的奖励很特别。

    手术状态暴击卡。

    赵培儒很想看看,这3倍状态增幅到底有多强,所谓的无与伦比的状态到底是怎样的。

    ……

    第二天。

    到了手术时间,病人被推进手术室。

    詹阔主任、卓静主任,以及观摩室里的廉主任等人,都已经就位。

    众人或期待、或紧张、或好奇的看向手术台。

    “这台手术,应该是分层解剖新理念应用于实例的第一台手术。”

    观摩室中,廉主任满脸期待之色:“若是能成功,今后胰头癌领域,终于又能多出一种基础理念可供考虑了。”

    这种新理念,就像是一种新的解题思路。

    以前人们碰到难题,只能用固有的几种传统解题思路来解答,即便是遇上有些不合适、不适用的题,也只能硬着头皮,拐着弯的去解,最终解答效果,自然不能令人满意。

    但今后,有了这种新理念,就能让那些题有了更合适的解法。

    手术台上。

    在赵培儒的带领下,詹阔、卓静,开始了他们有生以来,第一次分层解剖。

    第一层解剖,于横结肠中段开始,沿胃结肠韧带无血管区,向右解剖至结肠肝曲,分离结肠肝曲和升结肠腹膜反折回至盲部,沿右侧间隙,将右结肠极其系膜向左翻转,游离胃后壁和胰腺前缘粘连带……

    “这双手,好稳!”

    詹阔之前没资格去观摩梁中岳的手术,直到此刻,他才发觉,赵培儒这双犹如钢钳一样的手,每个动作都沉稳而精准!

    其他人也看的心中一跳!

    早就听说,赵培儒的这操作,是得到过邹斌院士、许芹院士的夸赞的。现在,终于见识到了!

    有了赵培儒的带领,他们的解剖分离工作也异常顺利。

    大外科邓主任,同样瞪大了眼睛。

    “厉害!单说这操作方面,赵培儒院长实际上已经比很多院士级别的大人物,都要强了。”

    “赵院长的操作优秀,实际上是体现在两个方面的。一是手巧,能做到精细、精准。二是体能好,能经得住长时间手术的考验。相比起来,很多院士,就无法同时兼顾。”

    邹斌院士的操作好不好?

    非常好,那双手极其精准,能在一毫米的术野区域中,“雕刻”出花来。

    可问题是,邹斌院士毕竟是年龄大了,体能。不行了,最多坚持一个小时的手术时间,整个人的状态会飞速下降。

    可眼前的赵培儒院长,却是两方面,全都占优。

    这就恐怖了。

    众人的注视下,手术台上,依次进行第二层、第三层的解剖分离工作。

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